Clínica Cirurgia da Obesidade e Bariátrica Laparoscópico Dr. Nilton Kawahara

Principais Perguntas:

1. O que é obesidade?
2. Quem é que precisa operar obesidade?
3. Será que faço cirurgia aberta ou cirurgia de obesidade por vídeo (laparoscopia)?
4. O que é a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia (vídeo)?
5. Como que escolho o melhor cirurgião de obesidade?
6. Que exames pré-operatórios que vão ser pedidos?


1. O que é obesidade?
Excesso de acúmulo de gordura no corpo. A padronização dessa mensuração tanto para homens quanto para mulheres foi feita pela OMS, em 1998 através do Índice de Massa Corpórea (IMC), também chamado índice de Quetelet. A fórmula do IMC medido em kg/m2 é:


2. Quem é que precisa operar obesidade?
Indicação para a Cirugia da Obesidade
Há de se considerar o IMC:
IMC > 40 kg/m2;Índice de Massa Corpórea > 35 kg/m2 mais comorbidades (hipertensão arterial, apnéia do sono, diabetes melito);

3. Será que faço cirurgia aberta ou cirurgia de obesidade por vídeo (laparoscopia)?
Cirurgia Aberta x Cirurgia Laparoscópica
Vantagens da Cirurgia Laparoscópica
- Menos dor depois da Cirurgia;
- Menor o risco de infecções ou hérnias junto ao corte da cirurgia (hérnias incisionais);
- Retorno mais rápido às atividades de rotina;
- Incisão mais estética;
- Mortalidade menor: 0,3% da vídeo, versus 4% da cirurgia aberta (menos complicações infecciosas).

4. O que é a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia (vídeo)?
É conhecida popularmente e já foi referida como “cirurgia à laser”(apesar de não ter nada de laser) ou “cirurgia dos furinhos”. A anestesia é geral e a redução do estômago por laparoscopia consiste em 5 incisões de 1cm cada no abdome, aonde uma pequena câmera de TV é inserida para que o cirurgião veja o procedimento em monitor de vídeo. A cirurgia por vídeo é menos invasiva porque substitui a necessidade de longa incisão para abrir a cavidade abdominal que está sujeito a maiores complicações, principalmente relacionadas à infecção de pele.

5. Como que escolho o melhor cirurgião de obesidade?
O paciente deverá escolher um cirurgião bariátrico habilitado e isso, muitas vezes, não é tarefa fácil, devido à facilidade de informações existentes na internet que, muitas vezes, não correspondem a condutas oficiais internacionais da literatura mundial, mas à experiência pessoal de cada cirurgião. Não que a experiência pessoal não seja importante, mas há de se tomar cuidado com idéias novas que ainda necessitam de maior avaliação através de estudos em pesquisas científicas e publicações nacionais. As inovações são importantes, mas a comprovação do método através de estudos experimentais e clínicos é fundamental antes que qualquer cirurgia inovadora e talvez revolucionária comece a ser empregada indiscrisminadamente no paciente obeso mórbido. Avalie o cirurgião de obesidade através de todas as suas dúvidas que devem ser respondidas claramente pelo cirurgião bariátrico qualificado e experiente que explica os detalhes exatos do procedimento cirúrgico, anestesia, internação e cuidado pós-operatório. Uma dica interessante é perguntar a faculdade e residência médica que o cirurgião bariátrico fez, se tem vínculo com universidade e ambiente acadêmico, se comparece a congressos internacionais e qual a linha de pesquisa em obesidade mórbida. Cirurgiões membros da sociedade brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica é título válido, mas, infelizmente, não substitui a formação acadêmica necessária para garantir que seja um bom cirurgião de obesidade.

6. Que exames pré-operatórios que vão ser pedidos?
Orientação Para a Cirurgia
Após todas as explicações sobre a cirurgia da obesidade e pós-operatório, o cirurgião de obesidade solicita exames pré-operatórios, além de consulta multidisciplinar com psicóloga para liberação da cirurgia. Dependendo de sua idade e de doenças associadas, os exames solicitados são (exames de sangue: hemograma, glicemia, provas de função hepática, provas de função renal, eletrólitos, coagulograma, Rx Tórax, ECG, ultra-som, Endoscopia, espirometria, polissonografia, e avaliação de outras especialidades caso seja necessário). Nunca deixe de consultar o seu cirurgião no pré e pós-operatório, isto é muito importante para garantir o sucesso da sua cirurgia e avaliar os resultados com precisão.